Diabetul Zaharat

Diabetul zaharat

(articol scris de Dr. Oana DRAGULIN, Nutritionist)

Diabetul zaharat este definit ca un sindrom heterogen atat din punctul de vedere al etiologiei, cat si din punct de vedere al patogeniei, manifestarilor clinice si modalitatilor de tratament. Caracteristica diabetului zaharat este hiperglicemia cronica; cauzele acesteia sunt scaderea secretiei insulinice si/sau scaderea sensibilitatii la insulina a tesuturilor.

Consecinte ale hiperglicemiei (asociata cu secretie insuficienta de insulina si rezistenta la insulina) sunt perturbarile metabolice (protidic, lipidic, hidroelectrolitic), acestea conducand la aparitia complicatiilor care au impact asupra calitatii si duratei vietii.

Clasificare

Diabetul zaharat este de mai multe tipuri, in functie de etiologia acestuia:

  1. Diabetul zaharat de tip 1 – caracterizat de distrugerea celulelor beta pancreatice, din acest motiv fiind indispensabila administrarea insulinei exogene.
  2. Diabetul zaharat de tip 2 – caracterizat preponderent de insulinoreistenta si asociat cu deficit relativ de insulina.
  3. Alte tipuri:
    1. Defect genetic al functiei celulelor beta
    2. Defect genetic al actiunii insulinice
    3. Afectiuni ale pancreasului exogen
    4. Endocrinopatii
    5. Indus de substante chimice
    6. Indus de infectii (rubeola congenitala, citomegalovirus)
    7. Forme rare de diabet indus imun
    8. Sindroame asociate cu DZ uneori(sdr. Down, sdr. Klinefelter, sdr. Turner, sdr. Wolfram, porfirie, sdr. Prader-Willi s.a)
  4. Diabetul zaharat gestational
  5. Prediabetul:
    1. Scaderea tolerantei la glucoza (IGT): glicemia a jeun <126 mg/dL + glicemia la 2 h(test TTGO)=140-199 mg/dL
    2. Modificarea glicemiei a jeun (IFG): 110-125 mg/dL glicemia a jeun.

Cauzele aparitiei Diabetului Zaharat

Diabetul zaharat tip 1 are doua cauze recunoscute in prezent, conform OMS: 1a (autoimun), 1b (idiopatic). Majoritar la caucazieni, implicit romani, este cel autoimun. La aparitia acestuia participa elementul genetic, dar si factorii de mediu care pot avea actiune favorizanta astfel, considerandu-se ca aparitia bolii este rezultatul unui proces de autoimunitate, autointretinut, agresiv, care se indreapta impotriva celulelor beta pancreatice.

Diabetul zaharat de tip 2 are cauze complexe si ipotetice; in producerea DZ 2 un rol important il au anumiti factori de risc, precum predispozitia genetica, obezitatea, stresul.

Mecanismele principale sunt: nivelul insuficient al secretiei de insulina si insulinorezistenta. In acest tip de diabet zaharat nu exista markeri de autoimunitate.

In cazul in care unul dintre parinti are DZ 2, frecventa este de 39% iar daca ambii au, de 60%.

Diagnosticarea diabetului zaharat

Importanta diagnosticarii precoce a Diabetului Zaharat se traduce printr-un risc mai mic de dezvoltare a complicatiilor. Dar, intrucat majoritatea cazurilor de diabet este alcatuita din DZ tip 2, diagnosticul este adesea tardiv, timp in care complicatiile au avut suficient timpb sa apara.

Semne si simptome (acestea apar la aproximativ 50% dintre pacienti, la restul fie sunt putin evidente, fie sunt absente):

  1. Diabetul Zaharat – Semnele hipocratice:
  • Poliuria: diureza >2000 mL/zi
  • Polidipsia: ingestie crescuta de lichide cu senzatia imperioasa de sete
  • Scaderea in greutate: semn de nivel insuficient de insulina, apare ca urmare a exagerarii catabolismului proteic si lipidic dar si ca urmare a deshidratarii.
  1. Alte semne:
  • Astenia, fatigabilitatea
  • Polifagia (ingestia anormal de mare de alimente), poate aparea la debut si este insotita, in mod aparent paradoxal, de scaderea in greutate
  • Semnele unor complicatii infectioase: infectii genitale, cutanate, urinare.
  • Semnele complicatiilor tardive: reducerea acuitatii vizuale, durere aparuta la mers, gangrena la nivelul membrelor inferioare s.a.

Cateva semne distinctive care ne ajuta la diferentierea DZ tip 1 de DZ de tip 2

Criteriul DZ tip 1 DZ tip 2
Varsta la aparitia bolii Cel mai frecvent <30 ani Cel mai frecvent >40 ani
Clinic Semne evidente Rar apar semne, dar posibil
Greutate Normala sau sub normal Frecvent obez (80%)
Secretie insulina Deficit absolut, sever Variata(nivel scazut, normal, crescut)
Alte boli autoimune Da Nu
Tratament cu insulina Indispensabil vietii Frecvent (DZ insulinonecesitant), uneori nu la debut dar pe parcursul bolii.

articol scris de Dr. Oana DRAGULIN, Nutritionist
Foto: Designed by Katemangostar – Freepik.com

Programarile la Dr. Oana Dragulin pot fi facute online, prin intermediul aplicatiei Dispensar sau telefonic, apeland Call Center la 031.433.5069.

Detalii referitoare la serviciile medicale de nutritie oferite in CM Sphera aflati de aici.

 

2015 © Copyright - Centrul Medical Sphera

Pentru urgente medicale in afara orelor de program apelati oricand, cu incredere 112, numarul unic de urgenta.